耳鳴

您有沒有曾經聽到從您耳朵發出的聲音？這是我們病人常遇上的問題，稱為耳鳴。到底耳鳴原因有哪些? 如果懷疑或發現有耳鳴點算? 耳鳴治療有什麼選項?

耳鳴是指患者在沒有接收到外來聲音的情況下，耳朵都能聽到聲響的狀態，多數是高頻如鈴聲、嘶嘶聲、哨子聲，又或者咔噠聲、嗡嗡聲、脈搏聲或嗖嗖聲的出現。耳鳴聲音多數發生在一邊或最後可能兩邊耳朵，可以是「間斷性」或「持續性」。

「間歇性耳鳴」一般只會在安靜房間內才聽到，所聽到的聲響隨著時間過去。另一方面，「持續性耳鳴」患者情況會越來越嚴重，難以集中精神，難以入睡。

耳鳴很常見，研究發現全球有大約 10-30% 的人目前正在經歷耳鳴。在香港，一項本地研究報告表示，至少有10% 從事高噪音職業人士受耳鳴影響。而這些人士中，患嚴重耳鳴障礙者占45%。

耳鳴本身並不是疾病，是一種可識別身體出現症狀而產生的反應，可以發在聽覺正常人士或聽覺受損人士身上。到目前為止在醫學上仍然未能切實地找出耳鳴原因。以下是可能產生耳鳴的常見潛在健康狀況和因素的例子。

內耳
美尼爾氏綜合症	聽神經瘤	老人癡呆症（年齡）和噪音
我們的聽覺器官耳蝸內的液體壓力不平衡引起的病症。症狀通常出現在一隻耳朵上，包括耳鳴、眩暈、耳悶（阻塞感）和聽覺受損。	在極少數情況下，耳鳴可能是聽覺神經上非惡性腫瘤生長的警示。耳鳴通常伴有單耳眩暈和聽覺能力下降。	耳蝸內的微小毛細胞，作用是將聲音信息傳輸到大腦。長時間暴露於高噪音或與年齡相關的聽覺能力損失，是聽覺毛細胞損傷導致，因而產生耳鳴。噪音性聽覺損失 (NIHL) 可能是職業和高聲量娛樂的原因。

耳垢阻塞	中耳疾病
過量屯積的耳垢會完全堵塞您的耳道，從而成為導致暫時性耳鳴原因。可以通過耳鼻喉科或全科醫生查詢耳鳴耳塞問題，或清除耳垢解決。	中耳積水或中耳三小骨中的耳鐙骨硬化（耳硬化症）可導致耳鳴。
其他
藥物	血管變化	創傷或關節損傷、其他
耳鳴原因可能是由藥物或劑量的變化引發的。有許多處方將耳鳴列為可能的副作用，包括抗瘧藥、抗抑鬱藥、抗生素、利尿劑、化療藥物和阿士匹靈。	高血壓、動脈阻塞（動脈粥樣硬化）或心臟病等健康狀況導致的血流差異。亦被稱為「脈動」聲音的耳鳴，也可能與血流變化有關。	顳下頜面部關節的勞損或錯位可導致顳下頜關節功能障礙和耳鳴，以及常見的頸部和頭部受傷。自身免疫性疾病。

目前耳鳴分為下兩大種類：

無論是屬於那類耳鳴種類，也建議患者先向耳鼻喉科醫生評估及諮詢，讓尋找耳鳴治療同時能夠排除潛在惡疾的可能性。

1. 「主觀性」耳鳴

這類型患者是最為常見，只有自己聽到耳鳴聲音，旁人是沒法聽到的。

最常見的主觀性耳鳴原因包括：

曾處於高噪音環境或頭部曾被撞擊，內耳已經受損
聽覺器官老化
有潛在疾病，如中耳感染、鼓膜穿孔或中耳積水等
有內耳疾病，如美尼爾氏綜合症
服用高劑量藥物、壓力、憂鬱所致

2. 「客觀性」耳鳴

這類型患者較為少，除患者自己會聽到聲音，別人利用儀器也能夠聽得到。

最常見的「客觀性」耳鳴原因包括：

血管疾患所造成之脈動性耳鳴
肌肉痙攣導致（例如耳朵附近之肌肉：中耳、耳咽管及軟顎等肌肉痙攣）

耳鳴耳塞怎麼區分？

耳鳴耳塞是不一樣的，因為:

如患耳鳴的人士，會常常聽到某些聲響會不斷重複，既是間斷性，但亦會屬持續性出現，患者會感到不安，常想著有耳鳴點算好。
至於耳塞，狀況就好比乘搭飛機時遇有氣壓改變情況，耳仔有「塞住」的感覺，聽覺會稍弱而聽得不清楚。另外患上傷風感冒，還有氣壓或被耳垢阻塞等，皆引致耳塞的感覺出現。由此可見，耳鳴耳塞完全是兩回事，後者狀況通常是較短暫的，一般只幾分鐘內便自然消失。

如需諮詢醫生耳鳴耳塞的舒解方法，患者要清楚自己發作時是屬於耳鳴耳塞的那個情況，因耳塞可能是傷風感冒或耳垢阻塞所致，需要對症下藥。

如果有耳鳴點算？

如果身處在過分寧靜的環境中，可能會令耳鳴更加明顯。尤其是聽覺受損人士，在日常生活中，很多大大小小聲音如人聲，風聲、冷氣機聲、腳步聲、鈴聲或其他環境聲音，基本上都感覺十分微弱或甚至消失了。在接收外來聲音非常困難的情況下，大腦傳送給您唯一的耳鳴聲響，會令你感到相當難受。所以有耳鳴點算? 耳鳴治療有方法嗎?

首先，需針對性找耳鼻喉科醫生做耳鳴原因的評估或諮詢，以排除其他可治理的疾病而導致耳鳴原因。再聽取専家人員的意見，尋求合適的耳鳴治療或者輔助方案。無論您是聽覺正常或受損人士，都可利用不同聲音去掩蔽和舒緩耳鳴聲響帶給您的困擾。

耳鳴治療方式

1. 採用輔助產品

一般情況下，聽覺弱人士感受到耳鳴困擾較為常見。選擇配戴助聽產品，可以有效地加強您接收外界聲音的能力，減低對耳鳴的専注度，清晰聽亦有提供內置耳鳴舒緩功能 (白噪音)的輔助產品。利用輔助產品可發揮到耳鳴掩蔽的作用，是一種常見的耳鳴治療方式，能夠減低耳鳴帶給您的不安和焦慮。以下兩個圖，可讓您明白耳鳴治療掩蔽的作用:

這兩幅圖片，蠟燭代表您的耳鳴信號，兩幅圖片的蠟燭 (耳鳴信號)是相約。右圖燭光的強度明顯較強因為背景是全黑色，沒有任何干擾，而左圖因為加入了干擾元素，發揮注意力分散的掩蔽作用，燭光感覺較弱。
有研究表示，耳鳴與控制情緒反應的邊緣系統(Limbic System)有高度關連。如果耳鳴在精神已被歸類為威脅時，邊緣系統就會被激活，耳鳴感知會因壓力而惡化。結合使用助聽產品和其他聲音豐富方案，容易對耳鳴聲音產生習慣並減少觸發性的刺激。
當然，部份尋找耳鳴治療的患者，經過醫生評估耳鳴原因，亦需要服用藥物如抗生素，抗抑鬱藥，阿士匹靈和消炎藥，改善因炎症影響腦部信息傳輸。

2. 自我舒緩方法

耳鳴點算的確會令很多患者感到困擾。如果在難以入睡的情況下，可以選擇一些耳鳴治療舒緩方法，同時亦能發揮耳鳴掩蔽的作用 :
透過鬆弛運動可調節全身肌肉和血液循環
利用不同音效，例如時鐘的滴答聲、流水聲、海浪聲等來掩蔽耳鳴聲響
嘗試放鬆心情，避免壓力和過分緊張
切記，耳鳴不是疾病，嘗試用輕鬆心態與其共存，無需記掛著有耳鳴點算

關於耳鳴原因及可行的耳鳴治療方法 - 常見問題:

1. 點解我會有耳鳴？

當大家一聽到聲音的時候，過程是聲波會先進入耳朵，之後再經由聽覺系統，把信號傳送至大腦。耳鳴實際上是大腦在活動而不是耳朵本身。如果聽覺系統發生異常，例如受到損害或感染，發送到大腦的信息量亦會發生變化和紊亂。大腦接收到的額外信息或大腦認為是多餘的信息就是我們稱之為耳鳴的聲音。另外，當我們感冒、耳朵受到感染、耳垢堵塞或壓力超負荷的情況下，我們亦會意識到耳鳴耳塞。

2. 我的耳鳴會自行消失嗎？

這是因人而異。在許多情況下，耳鳴都會隨著時間自行消失，亦會反反復復地出現或持續出現。但是當發現有耳鳴點算? 這並不意味著您應該等待數週、數月甚至數年讓耳鳴自己消失。如果您的耳鳴反過來隨著時間變得越來越嚴重，這可能是您的聽覺發生了變化，我們建議您諮詢專家了解耳鳴原因。如果您越早尋求專業的幫助，您就能越早找到合適的耳鳴治療方案。

3. 什麼人會有耳鳴?

其實耳鳴香港是很普遍，在所有年齡都會有機會發生，但通常年長者則較多出現。耳鳴對有聽覺損失或其他耳部問題的人士亦更為常見，並且可以發生在聽覺正常的人群。

4. 耳鳴影響日常生活嗎?

耳鳴的感受因人而異，大多數患者表示雖然感覺煩厭，他們是能夠繼續正常生活。然而，一小部分患者報告說耳鳴情況嚴重影響了他們日常生活及作息。經常向醫生埋怨耳鳴點算，好辛苦!

5. 如果有耳鳴點算好?

有大部分香港患耳鳴的人士發現，就算沒作任何應對事情，或者服用耳鳴治療藥物，有關情況也會漸漸穩定下來，或者你曾聽別人說過，這情形會被稱之為習慣化。就像您走進一個有嘈雜風扇或空調的房間裡面，最初，它聽起來很響亮，然後過了一段時間，您就不再注意到它了。很多人擔心有耳鳴點算，但其實耳鳴初期通常是大致相同，會覺得它很明顯，您也可能會覺得有點擔心，甚至令你您煩厭。最重要是繼續自己的日常，做自己喜歡的事情，不要太在意耳鳴的聲音。有需要時應使用助聽產品，就可以有效減輕不安，成為一種耳鳴治療。

6. 耳鳴可以預防嗎？

是可以的。日常應該避免過分暴露在噪音環境下。在嘈雜環境時，應該要佩戴耳塞或護耳罩等工具，可以防止因過大或重複性的嘈雜聲音，令聽覺神經造成損害而引起耳鳴耳塞。

7. 喜歡用耳筒聽音樂，又怕會耳鳴點算?

明白音樂愛好者，尤其是時下青年一輩，但為了減低長時間聽音樂而產生耳鳴的影響，大家需要意識到60/60 的規律：

音量輸出不超過置備可供的 60%為上限

收聽時間上限每次為60分鐘

控制壓力，練習冥想。研究表明，耳鳴可能與壓力有關，焦慮時耳鳴的響度會加劇。
戒煙，因為文獻記載吸煙和耳鳴之間有聯繫。
保持耳朵清潔和健康。
游泳時戴上耳塞，以減少感染的機會。如果有過多的耳垢屯積，請與您的全科醫生或耳鼻喉科醫生處理，避免成為耳鳴原因。
按指引適當調節日常飲食習慣。

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